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媒体聚焦:郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)心内科——
发布时间:2019-11-13        浏览次数:        

  近日,大河报天天健康官方微信“大河微医”发起了“爱‘心’哪家强?河南‘最强’心脏专科”评选活动。

  活动自推出后就受到了广泛关注,很多读者、网友和业内人士参与了投票。根据专科的服务质量、医疗技术、医生医德,最终推选出了河南“最强”心脏专科。

  核心提示丨作为郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)的“王牌”科室,心内科不仅起步早,而且发展全面。

  据了解,该院心内科是河南省临床医学特色专科,在全省首批通过介入技术准入,多项新技术如我省首例TAVI手术、首例完全自主的左心耳封堵术等创新技术,在河南居先进行列。在河南省学术技术带头人、心血管内科博士、院长袁义强的带领下,心血管内科医疗技术水平居全省领先、全国先进水平。

  在心内科的患者中,上至九旬老人,下至中青年,都对心内科一病区的孙运主任称赞有加。今年春节后,郑州北郊一名90岁的老太太,因急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、极高危高血压病等问题,被多家医院婉拒手术。孙运了解到老人病情后,安排救护车将她接到医院,并实施了冠脉旋磨术+支架置入术,术后老人顺利康复,目前已经可以下地活动。

  一名87岁的老先生,平时稍有活动,甚至吃饭时也会发作心绞痛。入院检查后,孙运发现老人的主干末端狭窄90%,前降支根部狭窄95%。“这种严重的病情,外科无法实施搭桥手术,即便是内科治疗,也有很大的风险。”经过专家会诊,孙运为老人制订治疗方案并实施了手术。术后,老人的症状很快缓解,并于6月26日康复出院。

  “患者的病情,不仅牵动着家属的心,也让医生揪心。特别是一些病情严重却一直犹豫手术方式的患者。”孙运说,医生不仅仅治病,还应想患者所想,才能更好地服务患者。

  房颤是最常见的心律失常,患者发生卒中的风险,是正常人的5倍及以上。在郑州市心血管病医院心内科,房颤患者也不在少数。

  许昌的杨老太太今年77岁,胸闷、心悸气促20多年,并有10多年的高血压,在当地医院诊断为房颤,最近几个月病情反复发作。

  来到郑州市心血管病医院心内科二病区后,病区主任赵育洁为她完善检查,经过专家评估后认为,老人存在较高的栓塞风险,有必要实施房颤射频消融联合左心耳封堵术“一站式”介入手术治疗。很快,赵育洁为老人成功实施了手术。术后,老人的症状基本消失,并可以下床活动。

  赵育洁说,房颤“一站式”介入手术技术创伤小、恢复时间短、安全有效。对于房颤症状明显的患者,抗凝治疗后出血风险高、不适合长期服用或潜在存在消化道出血、脑出血,以及不愿意服药患者,“一站式”房颤“组合拳”介入治疗技术将为此类患者带来福音。

  在心血管内科,有个必须提及的重要单元——CCU病区,即冠心病重症监护病房。在郑州市心血管病医院,带领这支特殊救治单元的专家,就是CCU病区主任王淑红。

  据了解,除了接收介入手术的危重患者外,很多心外科需要术前调整的重症患者,以及其他专业合并心脏问题的患者,都需要在该病区接受治疗。王淑红说,因为心脏疾病瞬息万变,其系统的治疗也不仅是药物和手术,还需通过一系列的心脏康复。如果心脏康复能从CCU及早开始,那么,患者从出院到恢复健康正常生活的过程将大幅缩短。

  “根据国内外指南和共识,在CCU中开始的早期心脏康复,是心脏功能恢复、建立康复意识、进行康复宣教等的关键时期。”王淑红说,所以该病区近年来开展的心脏早期康复工作,让很多心血管病患者大受裨益。

  主动脉夹层是医学界公认的起病急骤、病情凶险的大血管疾病,死亡率达90%以上。

  作为心血管疾病的老牌专家,心内科三病区主任王瑞敏说,急性主动脉综合征定义为累及主动脉的严重和紧急病症,往往有相似的临床特征。要分辨类型并救治患者,需要极其丰富的临床经验和熟练的手术技能。

  “针对夹层向下累及降主动脉的情况,临床称B型夹层。相对于A型夹层,B型患者获救机会大一些。如无合并症且症状稳定,大部分患者可采用介入法治疗。”王瑞敏说,介入法是从股动脉将大血管支架输送到内膜破口处,将主动脉内膜破口封闭,阻止血流从破口进入“假腔”,闭合或修复“假腔”。正因为王瑞敏等心内科专家的努力,不少符合介入手术适应证的主动脉夹层患者,避免了外科开胸手术。

  在心内科专家看来,一些疾病会悄无声息地靠近,突然跳出来结束患者性命,堪称“冷血杀手”,比如心血管慢性闭塞病变。

  今年39岁的马先生,3年前开始出现胸闷、胸痛不适症状,每次三五分钟就结束,一直没重视。今年3月,马先生的症状突然加重,在当地医院检查,被确诊为心血管慢性闭塞病变、冠状动脉三支病变、前降支及右冠狭窄、回旋支中度狭窄。当地医院支架植入失败,予以药物保守治疗。日前,他再度发病,急诊来到郑州市心血管病医院心内科五病区治疗。病区主任张杰为其顺利实施了冠状动脉介入治疗,开通其右冠闭塞病变,并植入3个支架后,马先生的生命隐患终于被排除。

  张杰说,心血管慢性闭塞一般被发现时,已发展到严重程度,很多患者心脏血管闭塞几个月甚至几年,自己都浑然不觉,因此提醒出现胸痛不适的患者,尽早到医院就诊。

  今年春节前后的一个上午,48岁的孙先生突发心前区疼痛。家人送他到郑州市心血管病医院急诊科后,很快被诊断为急性前壁心肌梗死。

  随即,急性心肌梗死急救绿色通道开启,导管室同时启动。心内科六病区主任厉菁等专家会诊后,认为孙先生在家已耽搁一段时间,必须尽快开通梗死的冠状动脉,避免心肌缺血坏死。几分钟后,患者被推进手术室;十几分钟后,堵塞的血管被扩开,造影显示血流已恢复。经过规范治疗两周,孙先生康复出院。

  厉菁说,急性心梗发病后的1小时是黄金时间,这段时间内采取有效措施,能把心肌损伤降到最低。该院开通有急性心肌梗死急诊救治绿色通道,能在最短时间内开通梗死的血管,挽救更多的濒死心肌、降低猝死、改善预后,大大缩减院内急救时间,是急诊救治的生命通道。

  很多患者之所以入院治疗,一般都是因为病情严重,发展到了影响生活的程度。但在专家看来,如果能早期提前干预,很多疾病并不会发展到需要手术的程度,比如冠心病。

  郑州市心血管病医院心内科七病区主任朱自强说,虽然冠心病无法根治,但对于一些早期冠心病患者来说,通过正规的药物治疗,是可以缓解症状,并且逆转斑块的。“例如,如果患者冠状动脉堵塞程度在70%以下,就属于临界病变,这时患者一般还没有症状,通过服用他汀类等其他药物,就可以逆转斑块。”朱自强说,如果患者冠状动脉堵塞程度是65%,通过精准用药,就能将堵塞程度逆转到50%,甚至20%,极大延缓冠心病发病速度。

  朱自强表示,只要正规用药,大部分患者都能取得逆转效果。但是,这要求患者的依从性必须强,积极锻炼,改变生活方式,还必须严格按照医嘱来吃药。

  今年52岁的杨女士来自周口,虽然年龄不大,但心脏已经开始“衰老”:从前年开始,她反复出现心悸、胸闷、气短的症状。做心电图,显示“完全左束支传导阻滞、短阵室速”,心脏彩超显示心脏增大,当地医院诊断为扩张型心肌病。

  辗转多家医院后,杨女士来到郑州市心血管病医院,孙俊华为其安排了进一步检查。后经专家会诊意见,给杨女士制订了最佳治疗方案——三腔除颤心脏起搏器植入手术。手术完成后,李女士再没心慌。“不仅控制了之前的症状,而且使扩大的心脏缩小,减轻心脏衰竭症状、遏制恶性心律失常带来的险情。香港最准一肖中特公开,”孙俊华说,三腔除颤心脏起搏器如同给患者的心脏装上了保险,自此就可安心生活了。

  随着医疗技术高速发展,很多之前无法治疗的疾病,都获得了救治。但在基层甚至省内不少医院,面对一些疑难、复杂的病例,仍难以解决患者病痛。

  信阳的黄先生今年70岁,近年来稍有活动,心前区就出现压榨性疼痛。在当地医院行冠脉造影,结果提示前降支和对角支真性分叉病变。经当地医生推荐,来到郑州市心血管病医院心内科九病区。病区主任胡法国为他详细检查后,组织院内专家会诊,认为患者对角支比较大,且供血面积也大,不适合做单支架置入技术,应采用目前国际较前沿的技术——双支架置入技术(mini-crush)解决这一难题。

  征得患者和家属同意,胡法国主任为患者成功实施了手术。术后,老人的症状很快缓解,目前已康复出院。

  作为“郑州市心血管病介入治疗中心”“郑州市冠心病重点实验室”“郑州市心律失常重点实验室”“河南省临床特色专科”“郑州市房颤诊疗中心”“郑州心血管病急救中心”,郑州七院的多项介入诊疗技术填补了省、市级空白,并获十余项省市科技成果奖。而以心血管专业为王牌的郑州七院,已经成立了心血管病研究院,国际欧亚科学院河南心脏中心也在该院揭牌。

  该院院长袁义强说:“郑州市心血管病医院要成为河南乃至中部六省的心血管病诊疗中心,我们的尖端技术才能使更多的心血管病患者受益。”